NEBULAR

Diurético. Ahorrador de potasio.

Composición.

Cada comprimido ranurado contiene: espironolactona 100mg.

Propiedades.

NEBULAR = espironolactona bloquea la acción de la aldosterona por competición directa en el túbulo renal distal estimulando la diuresis en forma eficaz, suave y gradual. No ocasiona pérdida de potasio. Puede utilizarse solo o en combinación con otros diuréticos, ya que potencializa su acción y minimiza la pérdida de potasio y el aldosteronismo de rebote.

Indicaciones.

Hipertensión esencial, edema o ascitis de la insuficiencia cardíaca congestiva, edema del embarazo, cirrosis hepática y síndrome nefrótico, edema idiopático. Algunos pacientes con efusiones malignas pueden obtener beneficios de NEBULAR = espironolactona, particularmente cuando se lo administra con un diurético tiazídico.

Dosificación.

Hipertensión esencial, edema, ascitis o efusiones: en adultos la dosis diaria es de 50 a 100mg en dosis divididas. En los casos severos la dosis puede ser gradualmente aumentada con intervalos de 2 semanas, hasta 200mg diarios. Nebular puede combinarse con diuréticos tiazídicos si fuese necesario. Desórdenes edematosos, insuficiencia cardíaca congestiva: la dosis usual es de 100mg/día. En casos difíciles o severos puede ser gradualmente incrementada hasta 400mg/día. Una vez conseguido el control del edema, la dosis de mantenimiento es de 25-200mg/día. Cirrosis hepática: si el cociente Na+/ K+urinario es mayor que 1, la dosis es de 100mg/día. Si el cociente es menor que 1, la dosis es 200-400mg/día. La dosis de mantenimiento debe determinarse individualmente. Síndrome nefrótico: generalmente 100-200mg/día. La espironolactona no es antiinflamatoria, no ha demostrado afectar el proceso patológico básico y su uso sólo es aconsejable si los glucocorticoides por sí mismos no son suficientemente efectivos. Edema idiopático: la dosis usual es 100mg/día. Diagnóstico y tratamiento del hiperaldosteronismo primario: puede ser empleado como medida diagnóstica inicial para proporcionar evidencias presuntivas de hiperaldosteronismo primario mientras los pacientes están sometidos a una dieta normal. Prueba prolongada: se administra una dosis diaria de 400mg por un período de 3 a 4 semanas. La corrección de la hipocaliemia y de la hipertensión proporciona evidencias presuntivas para el diagnóstico de hiperaldosteronismo primario. Prueba corta: se administra una dosis diaria de 400mg durante 4 días. Si el potasio sérico aumenta durante la administración de NEBULAR y cae cuando éste es suspendido, debe considerarse el diagnóstico presuntivo de hiperaldosteronismo primario. Después de que el diagnóstico de hiperaldosteronismo ha sido establecido por medio de procedimientos más definitivos, Nebular puede ser administrado en dosis de 100 a 400mg diarios durante la preparación preoperatoria. En aquellos pacientes en que la cirugía es considerada inapropiada, puede emplearse como terapia de mantenimiento a largo plazo con la dosis más baja efectiva determinada individualmente en cada caso. Miastenia grave: la dosis habitual es de 100-400mg/día como terapia coadyuvante para reducir la excreción de potasio, los efectos de la disminución de potasio y la necesidad de administrar potasio exógeno. Hipertensión maligna: como terapia coadyuvante, solamente en los casos en que hay una excesiva secreción de aldosterona, hipocalemia y alcalosis metabólica. Dosis inicial:100mg/día que se incrementará según sea necesario, a intervalos de 2 semanas hasta 400mg/día. La terapia inicial puede incluir la combinación de espironolactona con otras drogas antihipertensivas. Hipocalemia: una dosis de 25-100mg diarios es útil para el tratamiento de la hipocalemia inducida por diuréticos cuando la suplementación de potasio por vía oral se considere inapropiada. Para niños:la dosis diaria debe proporcionar 3mg/kg de peso corporal.

Contraindicaciones.

Insuficiencia renal aguda, deterioro brusco de la función renal, anuria e hipercalemia.

Efectos colaterales.

Son infrecuentes y generalmente reversibles al interrumpir la droga. Dentro de ellos se incluyen: somnolencia, intolerancia gastrointestinal, erupciones cutáneas, ginecomastia, efectos androgénicos leves.

Precauciones.

Es aconsejable la determinación periódica de electrólitos séricos. Puede potenciar la acción de otras drogas antihipertensivas. La dosificación de estas últimas debe reducirse por lo menos un 50% cuando se agrega NEBULAR al régimen terapéutico. No se recomienda la administración de suplementos de potasio o de otros agentes ahorradores de potasio, ya que pueden provocar hipercalemia.

Presentación.

NEBULAR x 30 comprimidos ranurados.